O departamento de sinistros de uma seguradora funciona com documentos assim como um tribunal funciona com a lei: textos-mestre de apólices, endossos, boletins regulatórios, decisões anteriores e o próprio processo do sinistro. Um regulador que decide uma cobertura precisa segurar tudo isso ao mesmo tempo. Quando a cláusula relevante está enterrada três endossos abaixo, a resposta chega lenta, ou chega errada, e uma decisão de cobertura equivocada sai cara nos dois sentidos: um sinistro válido negado convida a uma reclamação, um inválido pago é um vazamento.
Como o OEP se encaixa
- Textos de apólice viram pacotes governados: textos-mestre, endossos e boletins ficam versionados e ancorados à página. Qual texto vigorava numa apólice na data de início é uma consulta, não uma busca numa unidade compartilhada.
- Respostas citam a cláusula: "esta forma cobre dano por água de um cano rompido?" retorna o texto vigente, literal, com sua fonte, então o regulador verifica em vez de confiar.
- Precedente sem suposições: decisões anteriores são recuperadas por evidência, e "evidência insuficiente" é um veredito de primeira classe em vez de uma analogia inventada.
- A decisão pode ser reconstruída: cada consulta pode registrar o que foi perguntado, qual versão do texto e quais fontes sustentaram a decisão, então uma decisão contestada pode ser defendida mais tarde.
- Permanece dentro do seu limite: processos de sinistro são dados pessoais sensíveis; os pacotes rodam no seu ambiente, sem viagem até a nuvem.
O que existe hoje
Esta é uma direção arquiteturalmente relevante, não um produto implantado. As bases de que ela precisa são o núcleo do OEP: corpora versionados, recuperação verificada por evidências, primitivas de auditoria, fidelidade em nível de página. Definimos isso com um parceiro de design, começando por uma linha de produto e uma família de textos de apólice.
O que não vamos dizer
Não vamos afirmar um sistema de sinistros implantado, precisão atuarial, ou que alguma ferramenta decida a cobertura. O objetivo é dar aos reguladores o texto vigente em segundos, com um registro que possam defender.